游蒙山记
200字
三年级
叙事
下午我们全家来了一次短途旅游，地点是晋源区的蒙山。刚下车感觉真冷，我把我随身带的手套拿出带上，这样感觉还好点。我们座上电瓶车上了山，山上有个佛，不过那儿已经风化了，头部已基本建好，具说这个佛失踪了600多年，之前那儿香火不断，后来还是一位德国人发现了这个佛，现在开始维修了。山上的风景很美，到处还能看到枫叶，山路也很好走，还有泉水，那水真清，太好玩了。
希望早点把佛像修好，愿我们早日看到完整的佛像。
历险记
350字
初一
抒情散文
这次写的很少！大家原谅！
今天我又去跑标了！哎！真不幸运啊！第一次就是FC啊！那个远呐….然后TG…我没话说.在STL…在MW…LG…晕死啊！怎么这样呢！老让我跑哪么远….50标下来累坏我来了！得了个鸟祥阵….才12W！不值啊…
跑完标回来！看见别人摆摊！卖一只攻蛟龙BB！挺JP的！（善恶、高必、高反、再生、鬼魂、攻资：1420、防资：1364）价钱是800W减1毛！挺贵的！看看我的钱！够买啦！我想想！就买下了！我就把原来的SE马面卖掉了！真不舍得啊！不过现在我有了新的宠！只有卖啦！JP的东西遇见有钱的人！卖的就是快！我摆的钱是700W减1毛！一会就卖了！那我蛟龙才100W！嘿嘿….
现在要去练BB了！皇宫就有人带去TT练BB！一小时18W！不怕！反正我有钱！
我蛟龙已经30J了！要去别的地方练了！我有找人去别的地方练！最后终于85J了！（攻击1300多！不是攻资）！
我还去做20次SM，我的经验很多了！我一直的专心赚经验和钱！点修！……
现在我不是小孩子了！我长大了！我长大了…我长大了….我长……
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三年级
叙事
200字
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游蒙山早听说太原又多了一个旅游胜地——蒙山，一直没机会去，今天是休息日，我很早就起了床，准备去游览一下这个新景区。我们乘坐着公交车，一路上我都在想一个问题：听说蒙山有个大佛，那大佛到底有多大多高？带着疑问，我们来到了蒙山脚下。刚一下车，我就看到前方有三座大山，排成一个三角形的样子横卧在眼前，妈妈向我指了指最后一座山说：“大佛就在那座山上，”我说：“那好，我们开始爬吧！”于是我们开始出发了，一路上，眼前美景如画，树木郁郁葱葱，泉水“叮叮咚咚”地流淌着，旁边群山环绕。我们爬了一会，突然视野开阔了，我看到一个平台，叫拜佛台。便走了上去，抬头仰望，看见一条长长的台阶通向山顶，我顺着台阶向上望，看见一座大佛，是那样的高大、雄伟，约有十七米高，五、六米宽。佛的表面凸凹不平，能看出它的历史是多么的悠久啊！我顺着台阶往上走，终于到了佛前，却发现自己和佛的脚差不多大小，就像小矮人来到了巨人国一样……看，这就是蒙山的大佛，比我想象的要高大、美丽。下午，我们顺着林荫小道依依不舍地下了山。400字 三年级 叙事
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游蒙山游蒙山高宇萌去年国庆期间，我们一家和表弟一家去蒙山旅游。到了那里，首先映入眼帘的是一片花的世界。红的、黄的、绿的、紫的，五颜六色，争芳斗艳。接着我们沿着一条弯弯曲曲的小路，闻着花的芬芳，我们一路走着，隐隐约约听到了溪流声，再往前走，我看见了一条小溪，小溪的两旁长满了杂草，溪水清可见底。顺着溪水往下看，就像是一条银色的带子在山间飘舞。听！溪流那叮咚叮咚的声音多美妙啊！再往前走，山路上有一座小桥,踏过小桥。走上了陡峭的山路，山路上有不少珍贵的药材，我们还采了不少的灵芝呢！经过我们不懈的努力，终于爬上了山顶。为的就是看瀑布。瀑布的名字是：天下第一瀑布。高大的瀑布从天而降似的，银色的水花飞溅到地面上，又像是一位位婀娜多姿的仙女在跳舞。这种景观使我很自然的想到了李白的诗句：“飞流直下三千尺，疑是银河落九天。”也可以称之为：“人在低处走，水在高处流。”在这短短的时间里，我深深的体会到了蒙山的美。我也深深的爱上了蒙山！指导教师崔梅茹350字 三年级 写景
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蒙山蒙山风景我的老家住在蒙山脚下，回老家时，我和爸爸妈妈去爬山。让我给大家介绍一下吧！巍巍蒙山，风光秀丽，集众多名山伏势一身，雄，奇，险，秀，翠，幽，素有“七十二主峰，三十大洞天”之说。龟蒙景区东望，古道奇观，玉泉枕流，鹰峰奇观，一径通天。十大景观，蒙山四季皆景。春来蒙山，百花盛开，红的似火，粉的似霞。有着迎面扑鼻的芳香。这里彩蝶飞舞，小鸟欢乐歌唱。夏来蒙山，云蒸霞蔚，瀑流悬空。当你登上山巅，权且四望，碧绿的原野，那深绿层恋叠嶂，向海洋上巨大的波涛，一浪接一浪，一直伸向遥远的地方，同灰蓝的天空连成一片，整个大地变成一块四外绵延伸展的巨大地毯，郁郁葱葱充满生机。秋来蒙山，红叶如醉，硕果累累。柿子像一个个的小灯笼；苹果熟了，像一个个小娃娃脸；石榴笑的裂开了嘴；栗子像一只只小刺猬。冬来蒙山，白茫茫的一片。玉树琼枝，银装素裹。每棵树都好像是一个个卫士披上了雪白的披风。阳光下闪着耀眼的光芒。好一片景色。400字 三年级
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蒙山蒙山风景我的老家住在蒙山脚下，回老家时，我和爸爸妈妈去爬山。让我给大家介绍一下吧！巍巍蒙山，风光秀丽，集众多名山伏势一身，雄，奇，险，秀，翠，幽，素有“七十二主峰，三十大洞天”之说。龟蒙景区东望，古道奇观，玉泉枕流，鹰峰奇观，一径通天。十大景观，蒙山四季皆景。春来蒙山，百花盛开，红的似火，粉的似霞。有着迎面扑鼻的芳香。这里彩蝶飞舞，小鸟欢乐歌唱。夏来蒙山，云蒸霞蔚，瀑流悬空。当你登上山巅，权且四望，碧绿的原野，那深绿层恋叠嶂，向海洋上巨大的波涛，一浪接一浪，一直伸向遥远的地方，同灰蓝的天空连成一片，整个大地变成一块四外绵延伸展的巨大地毯，郁郁葱葱充满生机。秋来蒙山，红叶如醉，硕果累累。柿子像一个个的小灯笼；苹果熟了，像一个个小娃娃脸；石榴笑的裂开了嘴；栗子像一只只小刺猬。冬来蒙山，白茫茫的一片。玉树琼枝，银装素裹。每棵树都好像是一个个卫士披上了雪白的披风。阳光下闪着耀眼的光芒。好一片景色。350字 三年级 记叙文
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蒙山我的家乡在蒙山脚下。蒙山上风景美丽，景色宜人，是个游玩的好地方。春天，蒙山是彩色的。春姑娘来了，小溪里的冰雪融化了，春水淙淙的流着。树妈妈给树宝宝们换上了绿装。鸟儿在林中高声地歌唱。果林里，桃花开了，杏花开了，梨花开了，苹果花也开了……你追我赶，五彩缤纷。红的似火，白的像雪，粉的如霞……真是争奇斗艳，目不暇接。夏天，蒙山是苍翠的。那绿色浓浓的，一片片的树叶，不管是大的还是小的，都像被绿油彩涂过，绿得发亮，仿佛那绿色就要滴下来。秋天，蒙山也是彩色的。一场场的秋风过后，树林里的叶子变黄了，风一吹，落叶在林间飞舞，就像一只只金色的蝴蝶。果园里，瓜果飘香，有红彤彤的苹果，黄澄澄的梨，黑乎乎的栗子，火红的山楂，金黄的柿子……高高的挂在枝头，在空中给人们唱着丰收的歌。冬天，蒙山是白色的。远处，近处，山顶，树梢……到处都是厚厚的积雪，只有松柏在积雪中偷偷的探出绿色的脑袋，盼望着春天的到来。我爱我的家乡，更爱景色迷人的蒙山。指导教师：齐伶俐350字 三年级 记叙文
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游蒙山蒙山，可以说是“一绝”。去年，我游玩了美丽的蒙山。乘车到达蒙山时，正是早上。山上笼罩着一层雾，犹如仙境一般。我们在雾中摸索，到了半山腰。在半山腰，就可以看到“笑星”了。我走到“笑星”面前，只见他的胡子犹如瀑布一般长，岁月的痕迹在他脸上刻满了皱纹，白发显示出了世界的沧桑，但依然笑对世界，好像能够宽容世间所有的坏事一样。我们向山顶进军。再到山顶的路上，天空中忽然乌云密布，下起了倾盆大雨。虽然雨打湿了游客身上的衣服，但这并没有影响大家的兴趣。相反，大家更高兴了，在雨中跳跃，欢呼，有的甚至为大家在雨中进行的唱一首歌，博得了所有人的掌声。一条山泉，吸引了人们的视线。我跑了过去，水面上清晰的引出了我的倒影，溪底的沙石五颜六色。我捧起一些水，泼在脸上，立刻感受到一阵凉意；有捧起一些水，我凑到嘴边，饮了一口，哇！好甜！好爽！好清凉！终于到了山顶。站在山顶上，我依偎着一棵高大而笔直树，向下看。我不经打了一个寒颤——从山顶到山底，足足有千米啊！从这向下看，怎能不有一丝畏惧呢？忽然，传来了几声鸟鸣。我回头一看，它们正蹲在树枝上，欢快的叫着。优美的鸟鸣，使我陶醉在其中，猛然想起里一句诗：“绿阴不减来时路，添得黄鹂四五声。”蒙山，你犹如人间天境，我不歌赞你，还能歌赞谁呢？500字 六年级 叙事
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游蒙山蒙山，可以说是“一绝”。去年，我游玩了美丽的蒙山。乘车到达蒙山时，正是早上。山上笼罩着一层雾，犹如仙境一般。我们在雾中摸索，到了半山腰。在半山腰，就可以看到“笑星”了。我走到“笑星”面前，只见他的胡子犹如瀑布一般长，岁月的痕迹在他脸上刻满了皱纹，白发显示出了世界的沧桑，但依然笑对世界，好像能够宽容世间所有的坏事一样。我们向山顶进军。再到山顶的路上，天空中忽然乌云密布，下起了倾盆大雨。虽然雨打湿了游客身上的衣服，但这并没有影响大家的兴趣。相反，大家更高兴了，在雨中跳跃，欢呼，有的甚至为大家在雨中进行的唱一首歌，博得了所有人的掌声。一条山泉，吸引了人们的视线。我跑了过去，水面上清晰的引出了我的倒影，溪底的沙石五颜六色。我捧起一些水，泼在脸上，立刻感受到一阵凉意；有捧起一些水，我凑到嘴边，饮了一口，哇！好甜！好爽！好清凉！终于到了山顶。站在山顶上，我依偎着一棵高大而笔直树，向下看。我不经打了一个寒颤——从山顶到山底，足足有千米啊！从这向下看，怎能不有一丝畏惧呢？忽然，传来了几声鸟鸣。我回头一看，它们正蹲在树枝上，欢快的叫着。优美的鸟鸣，使我陶醉在其中，猛然想起里一句诗：“绿阴不减来时路，添得黄鹂四五声。”蒙山，你犹如人间天境，我不歌赞你，还能歌赞谁呢？六年级:叶贵康450字 六年级 叙事
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蒙山一日游五一，我去了蒙山，看到了蒙山的风景。蒙山，古称东蒙、东山，位于山东省临沂市，东西雄列，绵延百余里，总面积1125平方公里，为省级风景名胜区，国家级森林公园，国家AAAA级旅游区，东方着名养生长寿旅游圣地。主峰龟蒙顶海拔1156米，为山东第二高峰，素称“亚岱”，雄峙于平邑县境内，因其状如神龟伏卧云端而得名。 我们参观了蒙山的许多景点，比如九龙潭、望海楼、蒙山叠翠、蒙山花潮、蒙山飞瀑等，让我们见识了蒙山的奇异风光。 九龙潭，是一个非常美、非常壮观的景色，九个龙头雕刻在墙上，一起向前方喷水，可谓是奇异的景色，我们走到九龙潭的下方，九个龙头喷出的水，洒在了我们的身上，好舒服！我们走着走着，突然看见了彩虹，我们停住了脚步，拿起照相机，把这美妙的景色拍了下来，等到我们往前走了几步再看时，彩虹以悄然离去。 我们本想，爬到山顶，看一看山顶的景色是否有“一览众山小”的感觉，但因为天太热，就没有爬到山顶，我感到很可惜，下一次在去时，一定要登上山顶，看看山顶的景色，体会一下“一览众山小”的感觉。山东临沂临沭县第二初级中学初二:李梦真400字 初二 叙事
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游山记人不管做什么是，都要循序渐进，顺其自然。不能太着急，心急吃不了热豆腐，否则一切都会搞砸的。记得我曾经就有那么一段经历：那是一个星期天的早晨，妈妈带着我去山上玩。清新如炬的晨光，像孔雀在天宇间开屏一般，阳光洒满了整个山林。一阵微费吹走了云朵，像山泉一般在我身边流过，沁心的感觉扑面而来。我和妈妈一脚高一脚低的在山上走着，不到一刻钟，我便走累了，嘴里大口喘着粗气，用沙哑的声音对妈妈说：“妈妈~……休息一会，好么？”“不行，谁让你刚开始跑那么快，现在有走不动了。”妈妈用严厉的话语打破了我的请求。我和妈妈继续走着，妈妈精神抖擞，越走越起劲。我呢？双脚就像灌了铅似的，手里拄着一根拐杖，就象沙漠中久旱的行者，迈着沉重的步伐一步一步的走着。我一步一步的走着，真想有一双翅膀，直接带我飞向山顶，飞上蓝天，飞向太空。幻想归还想，正当我沉浸在我的飞天梦的时候，不料被脚下一快绊了一下，一个趔趄，摔了个狗啃泥。终于到了山顶，我才发现换来旁边还有那么多的山：这座山像插天的利剑，那一座玉柱撑天，另一个又向一位庄严的老人，矗立天表。这时候，妈妈问我：“你知道你是怎么上来的么？”我疑惑的望了望妈妈，不明白她要说什么，妈妈又说：“你是一步一个脚印走上来的，做每件事都要向今天这样，踏踏实实才能成功，明白了吗？”我似懂非懂的点点头，伴随着夕阳的落山，我也下山了。550字 五年级 叙事
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(作文)游山记(初二作文)游山记游山记今天是个特别的日子，为啥呢？因为今天是重阳节也叫登山节，所以爷爷要我和他一起去登山。早上草草的吃完饭，我和爷爷就踏上了登山的旅途中，在车上爷爷问我：“你知道那些关于重阳节的事情么“。我想想半天也没想到一个就随便说了一个：“我只知道重阳节也叫登山节，这一天要去爬山“。”那你知道为什么要去爬山呢？“爷爷问。”不知道“，“好，我给你讲个故事吧”爷爷喝了一口茶。“据说东汉时一个地方瘟魔为害，疫病流行。有一个人，拜一位道长为师，学消灾救人的法术。一天，那位道人告诉他说，九月初九日，瘟魔又要害人，并嘱咐那个人回去搭救乡亲：“九日离家登高，把茱萸装入红布袋，扎在胳膊上，喝菊花酒，即能战胜瘟魔”。那个人回家，遍告乡亲。九月九日那天，汝河汹涌澎湃，瘟魔来犯，但因菊花酒刺鼻，茱萸香刺心，难以接近。那个人挥剑斩瘟魔于山下。傍晚，人们返回家园，见家中“鸡犬牛羊，一时暴死”，而人们因出门登高而免受灾殃。从此九月九登高成为了一个习俗”。说话间我们到了我们的目的地——大舟山。“我们先去九阳宝塔看看吧”爷爷有点迫不及待的说。“行”。我们一边走着一边啦着，转眼间到了九阳宝塔。“哇，真高”我惊奇的说。我看了一眼爷爷，哎，爷爷呢，我抬头望去，他已经快到了门前了。“等等我啊，爷爷”我一边说这一边跑。听爷爷说这塔一中午饭是在一位我爷爷的老相识的饭店吃的。吃完以后我和爷爷又去了有一片山楂树的林子，目的很明确——打山楂。爷爷把他登山用的拐杖递给了我。我抓着了一根树枝爬上树上我打山楂，爷爷就在下面捡。我们整整打了将近半个小时，直到打到它“一毛不剩”才罢休。我们拿着这一下午的“战利品”，高高兴兴的回家了。希望下次还能和爷爷一起去登山。本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现,既可发生于社区获得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensivecareunit,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康护理(医疗)相关性肺炎(healthcare–associatedpneumonia,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP临床诊断依据包括:①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或)湿性啰音。④WBC1099×10/L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现:①意识障碍;②呼吸频率30次/min③PaO25d、机械通气4d)和存在高危因素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。美国胸科学会(ATS)2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准①需要机械通气;②入院48h内肺部病变扩大≥50%;③少尿(每日177μmol/L(2mg/dl)。次要标准:①呼吸频率30次/min;②PaO2/FiO22007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：①需要创伤性机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：①呼吸频率30次/min;②氧合指数(PaO2/FiO2)20mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109/L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109/L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了《成人HAP,VAP,HCAP处理指南》。指南中界定了HCAP的病人范围:在90d内因急性感染曾住院≥2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。⑵金葡菌肺炎为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。⑶革兰氏阴性菌CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。⑷非典型病原体在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎占重症CAP病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。⑸流感嗜血杆菌肺炎约占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。[6]卡氏孢子虫肺炎（PCP）PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学：⑴诊断方法包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。①血培养一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次10~20ml，婴儿和儿童0.5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。②痰液细菌培养嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌＞1ml,真菌和寄生虫3~5ml,分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检，不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮＞10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。③痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。④其他在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。1200字以上 初二 叙事
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蒙山蒙山是山东省第二高山。它没有泰山的高大雄伟；也没有黄山的四大奇观；但它有茂密的树林与“中国瀑布”。沿着黄色的线往上走，就会发现：除了用条石筑成的林中小路，其它的全是一些不知名的树。树长得很细，也很高，但不是粗壮的。“中国瀑布”因形状像中国地图而得名。远看，像中国地图的裸露的石头，周围围绕着茂密的、绿绿的树林，不时还会发出清脆的鸟叫。顿时，感到自己进入了仙境。近看，水流很细，顺着石壁慢慢流下，发出了叮咚、叮咚的水流声。蒙山虽然没有其它山的特点，但它也有自己的独到之处——恬静而神秘。指导教师崔梅茹200字 小学 写景
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游天子山第二天，我们来到了天子山。我们先要乘十五分钟的索道才能到达山顶，乘索道真过瘾啊！感觉好像在天空中飞，低头是万丈深渊，心里不禁回发寒。到了山顶，我们看见一座座石峰拔地而起，如柱，如塔，如笋，低的数十米，高的数百米，它们千姿百态，有仙女献花，有姐妹私语，有天兵出征，有石船出海。雨过天晴，先是朦胧大雾，继而形成白云，环绕群峰，群峰在无边无际的云海中时隐时现，使人仿佛置身于蓬莱仙境之中，让人简直怀疑是否真的有神仙出没。200字 二年级 叙事
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游天平山一个阳光明媚的早晨，我和爸爸妈妈一起来到了天平山玩，那里可真是人声鼎沸，热闹非凡。随着人流我们首先进入了范仲淹纪念堂，看到了“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”的名句。接着我们来到了一片红枫林，那里的枫树可真多啊，听爸爸说他们已经有一两百岁了，抬头望着一张张火似的枫叶如蝴蝶般美丽，看得我眼花缭乱。后来我们爬上了天平山的山顶，爬到山顶时我和爸爸妈妈已经满头大汗了，站在山顶上眺望远处发现我们苏州可真美丽。真是又累又快乐的一天！200字 二年级 叙事
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游天门山昨天是五一劳动节，我和妈妈去爬天门山，这个天门山就是李白《望天门山》(天门中断楚天开，碧水东流至此回。两岸青山相对出，孤帆一片日边来。)诗中的天门山。我们下了车，来到江边，就看见天门山孤峰独自立在江边，山旁还有个铜佛寺。我们沿着台阶慢慢地往上走，半路下起雨来，前面是泥泞的小路，我们不惧坚险，来到了山顶，看到了长江的江面非常开阔，往下看是悬崖。雨越下越大，我们只好下山。雨中登天门山的感觉真好！回到家，我诗兴大发，写了一首诗：雨中来登天门山，小路坚险未难倒。登顶遥望江水阔，迎风淋雨反开怀。200字 二年级 叙事
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游青云山游青云山今天，天气晴朗，阳光明媚，老师带我们去游青云山。青云山非常美丽。我们走在崎岖的山路上，两边是绿油油的竹子，在微风中沙沙的响。我们来到一个池塘边，小鱼在里面游来游去，我们用鱼食喂鱼，可好玩了。我们还看到了上刀山，孔雀开屏，还有傣族风情的舞蹈，可好看了。最好玩的是狗熊骑车、狗熊识字、狗熊打拳。狗熊骑的自行车飞快；狗熊还会认识字和算术；两个狗熊打拳，简直是太棒了，笑死我了。我们看到了空中飞车，两辆摩托车在一个铁笼子里转来转去，太精彩了。今天，我玩的很开心，很快乐。游青云山200字 写景
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