父亲
父亲今年四十六岁,矮矮的他,却健壮如牛。鼻梁架着一副大眼镜。皮肤白白净净的。
别看他长着一张严肃的脸,玩起来可比谁都要“疯”。记得有一次,我闲着无聊就跳起了街舞,没想到坐在一旁的父亲也跳了起来。只见他那较胖的身体摇来摇去,像一只会跳舞的“老肥鸭”。不一会,地就被他跳得要裂了似的。无奈他只好坐了一会儿,可不过十分钟,他有喊道:“没办法我的舞姿实在太优美了,深深吸引着你,我只好再次献丑了!”接着他又摇摇摆摆地跳起来了。你说父亲是否和“疯”?
父亲玩起来虽然很“疯”,但是他工作十分努力。听母亲说:父亲常常工作到晚上十二点,早上又六点起来写资料。听完后我心里不禁涌起一股敬佩之情。
父亲还很节约,在我们家他总被叫做“小气老豆”,但他从不介意。小时候我非常想要一种新型手表,母亲也同意,可是每次都被父亲拒绝了,他严厉地说:“总是赶时尚!迟早家里的钱会被你花光的!不许买!要学会节约用钱!”从那时起,我再也不敢潮流了,这都归功于我的“小气老豆”。
父亲您让我敬佩,我爱您!
手足口病
手足口病是怎样传播的?1.接触病人皮肤。
2.通过被病毒污染的手、毛巾、手绢等物品。
3.患者喉咙分泌物(飞沫)传播。
4.饮用污染的水。
三。如何预防手足口病?
做到“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被。”
四。临床特征
急性起病,发热;口腔粘膜出现散在疱疹,米粒大小,疼痛明显;手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹,臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等状。医生通常能根据病人的年龄、病人或家长的诉说的症状,及检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡。可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒,但病毒检测需要2-4周才能出结果,因此医生通常不提出做此项检查。依据:流行病学资料、临床表现、实验室检查、确诊时须有病原学的检查依据。
五。鉴别
根据上述临床特征,在大规模流行时,诊断不困难。但散在发生时,须与口蹄疫、疱疹性咽颊炎、风疹等鉴别:
(1)口蹄疫由口蹄疫病毒引起,目前有7个血清型、65个亚型。主要侵犯猪、牛、马等家畜。对人虽然可致病,但不敏感。一般发生于畜牧区,成人牧民多见,四季均有。口腔粘膜疹易融合成较大溃疡,手背及指、趾间有疹子,有痒痛感。
(2)疱疹性口炎四季均可发病,以散在为主。一般无皮疹,偶尔在下腹部可出现疱疹。
(3)疱疹性咽颊炎,可由CoxA组病毒引起,病变在口腔后部;如扁桃体、软腭、悬雍垂,很少累及颊粘膜、舌、龈。不典型、散在性HFMD很难与出疹发热性疾病鉴别,须做病原学及血清检查。
六。护理对策
1、消毒隔离
一旦发现感染了手足口病,宝宝应及时就医,避免与外界接触,一般需要隔离2周。
宝宝用过的物品要彻底消毒:可用含氯的消毒液浸泡,不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。
宝宝的房间要定期开窗通风,保持空气新鲜、流通,温度适宜。有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒。减少人员进出宝宝房间,禁止吸烟,防止空气污浊,避免继发感染。
2、饮食营养
如果在夏季得病,宝宝容易引起脱水和电解质紊乱,需要适当补水和营养。
宝宝宜卧床休息1周,多喝温开水。
患儿因发热、口腔疱疹,胃口较差,不愿进食。宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质,禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。
3、口腔护理
宝宝会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等,要保持宝宝口腔清洁,饭前饭后用生理盐水漱口,对不会漱口的宝宝,可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。
可将维生素B
2
粉剂直接涂于口腔糜烂部位,或涂鱼肝油,亦可口服维生素B
2
、维生素C,辅以超声雾化吸入,以减轻疼痛,促使糜烂早日愈合,预防细菌继发感染。
4、皮疹护理
宝宝衣服、被褥要清洁,衣着要舒适、柔软,经常更换。
剪短宝宝的指甲,必要时包裹宝宝双手,防止抓破皮疹。
臀部有皮疹的宝宝,应随时清理他的大小便,保持臀部清洁干燥。
手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂,待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。
注意保持皮肤清洁,防止感染。
小儿手足口病一般为低热或中度发热,无需特殊处理,可让宝宝多喝水。
体温在37.5℃~38.5℃之间的宝宝,给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温。
七。国际疫情
手足口病是全球性传染病,世界大部分地区均有流行报导。1957年新西兰首次报导该病,1958年分离出柯萨奇病毒,1959年提出“手足口病”命名。美国、澳大利亚、意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国等国家经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV71引起的手足口病。
日本是手足口病发病较多的国家,历史上有过多次大规模流行,1969~1970年的流行以CoxA16感染为主,1973和1978年的2次流行则由EV71引起,1997~2000年手足口病在日本再度活跃,EV71、CoxA16病毒均有分离。20世纪90年代后期,EV71开始肆虐东亚地区。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行,4~8月共有2628例发病,仅4~6月就有29例病人死亡,死者平均年龄1.5岁。1998年我国台湾省发生EV71引起的手足口病和疱疹性咽峡炎暴发流行,在6月和10月两波流行中,共监测到129106例,重症病人405例,死亡78例,死亡病例大多为5岁以下的儿童,并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎等。
八。我国疫情
我国自1981年在上海发现本病,以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、广东等十几个省(市)均有报导。1983年天津发生CoxA16引起的手足口病暴发流行,5~10月间发生了7000余病例;经过2年散发流行后,1986年又出现了以托儿所及幼儿园为主的暴发。1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71病毒,1998年深圳市卫生防疫站从患者分离出2株EV71病毒。2000年5~8月山东省招远市小儿手足口病暴发,市人民医院接诊患儿1698例,其中男1025例,女673例,年龄最小5个月,最大14岁;3例合并暴发心肌炎死亡。
2006年,全国共报告手足口病13637例(男性8460例,占62.04%;女性5177例,占37.96%),死亡6例(男性4例,女性2例)。除西藏自治区外,全国31个省、自治区、直辖市均有病例报告。报告发病数居前十位的省份依次为山东(3030例)、上海(2883例)、北京(2210例)、河北(1133例)、浙江(793例)、广东(670例)、黑龙江(576例)、四川(335例)、江苏(287例)和福建(240例)。
截止2007年5月21日,2007年全国共报告手足口病5459例,死亡2例。与去年同期(2488例)相比,报告病例数上升119.41%。
从近年报告的疫情资料来看,手足口病每年的发病时间高峰位于7月份左右。由于2007年全国气温上升较早,专家预测,可能导致手足口病发病高峰提前,2007年全国手足口病报告病例数将进一步增加。2008年4月于安徽省阜阳市爆发。四日零时到五日零时,阜阳市新增报告手足口病病例三百九十八例,其中住院两百五十三例,比上日减少五十五例。当日出院一百六十八例,无死亡病例。目前仍住院治疗的一千三百一十四例,其中危、重症病例比上日减少十一例。
据悉,至今安徽省已经治愈两千六百四十二例,其中治愈重症、病危患者九十四例。
进入2008年后,手足口病呈蔓延趋势。
截至2008年5月7日,广东全省共报告手足口病病例4876例,死亡3例。近三日均无新发生的死亡病例报告。广东省对临床诊断怀疑为EV
71手足口病的191例病例标本进行了实验室检测,结果EV71核酸阳性只有33例,当中包含此前报告的佛山高明2例死亡病例,其他绝大多数患者病情平稳。
从2008年1月1日至5月6日,天津市累计报告手足口病病例134例(发病率为1.28/10万),其中本市病例128例,外地病例6例,没有重症入院和死亡病例。
截止5月7日18时,青海省共累计报告手足口病病例14例,根据临床诊断、流行病学调查和实验室技术诊断,确诊手足口病病例10例。
九。手足口病和口蹄疫的区别 口蹄疫与手足口病是截然不同的两种传染病,主要有以下区别:
(一)疾病名称与疾病分类不同
口蹄疫(AphthaeEpizootic),在《国际疾病分类》(ICD)中,列为ICD-10B08.802。
手足口病(Handfootmouthdisease),在《国际疾病分类》(ICD)中,列为ICD-9074.3和ICD-10B08.401。
(二)病原体不同
口蹄疫的病原体为口蹄疫病毒,属人畜共患病原体。
手足口病是由数种肠道病毒感染所致,各地流行中常见病原是柯萨奇病毒A组16型(即CoxAl6)等。
(三)传染源不同
口蹄疫病毒只引起偶蹄类动物如牛、羊、猪、鹿、骆驼等发生,成为人患口蹄疫的传染源。只有先出现兽疫,才有可能使人患病。
手足口病的传染源是患者和隐性感染者,属于人类疾病。
(四)传播途径不同
口蹄疫是通过接触病畜口腔、蹄冠部的溃疡烂瘢,经皮肤黏膜感染的;偶尔也有食用了病毒污染而又未加热(巴氏消毒)的奶感染的。因此,人患口蹄疫是极为散在发生的。
手足口病是由于接触病人,通过日常生活用品、食具、玩具的污染经口感染的,也可通过呼吸道传播。因此,可出现不同规模的流行。
(五)发病人群不同
人患口蹄疫决定于与病畜的接触,发病人群的年龄广泛;
手足口病主要是幼儿和儿童传染病,3岁以下患儿占绝大多数。
(六)症状体征不同
口蹄疫、手足口病虽患病部位均在口腔、手指间、足趾端,有相似之处,但症状体征各有不同。口蹄疫起病后主要表现为发热等全身中毒症状和局部疱疹损害两大特征。
手足口病大多无发热或低热,仅有呼吸道感染和口腔黏膜疱疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。
(七)诊断依据不同
口蹄疫需先有当地牲畜口蹄疫发生或流行,并有与病畜接触机会,或饮用病畜污染而未加热的奶等感染关系。
手足口病,患儿传染性明显,呈流行性传播,且临床表现有区别。口蹄疫、手足口病都可在临床基础上诊断,必要时分离病毒做出病原学确诊。
十。手足口病可有效预防
手足口病对婴幼儿普遍易感。大多数病例症状轻微,主要表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹等特征,多数患者可以自愈。疾控专家建议大家,养成良好卫生习惯,做到饭前便后洗手、不喝生水、不吃生冷食物,勤晒衣被,多通风。托幼机构和家长发现可疑患儿,要及时到医疗机构就诊,并及时向卫生和教育部门报告,及时采取控制措施。轻症患儿不必住院,可在家中治疗、休息,避免交叉感染。只要做好这些方面的工作,手足口病是可以得到有效预防和控制的。
十一。流行环节及流行特征
传染源人是本病的传染源,患者、隐性感染者和无症状带毒者为该病流行的主要传染源。流行期间,患者是主要传染源。在急性期,病人粪便排毒3—5周,咽部排毒1—2周。健康带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。
传播途径主要是通过人群间的密切接触进行传播的。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等,通过日常接触传播,亦可经口传播。
与患者同一室最易感染。接触被病毒污染的水源,也可经口感染,并常造成流行。门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。
易感人群人对CoxAl6及EV71型肠道病毒普遍易感,受感后可获得免疫力,手足口病的患者主要为学龄前儿童,尤以≤3岁年龄组发病率最高,4岁以内占发病数85%—95%。
流行方式本病常呈暴发流行后散在发生,该病流行期间,幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格,也可造成传播。此病传染性强,传播途径复杂,流行强度大,传播快,在短时间内即可造成大流行。
十二。并发症
手足口病表现在皮肤和口腔上,但病毒会侵犯心、脑、肾等重要器官。本病流行时要加强对患者的临床监测,如出现高热、白细胞不明原因增高而查不出其他感染灶时,就要警惕暴发性心肌炎的发生。近年发现EV71较CoxAl6所致手足口病有更多机会发生无菌性脑膜炎,其症状呈现为发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、易烦燥、睡眠不安稳等;身体偶而可发现非特异性红丘疹,甚至点状出血点。合并有中枢神经系统症状的人,以2岁以内患儿多见。
十三。治疗
西医治疗
如果没有合并症,手足口病患儿多数一周即可痊愈。治疗原则主要是对症处理,在医生指导下服用维生素B、C及抗病毒药物。此外,手足口病可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎等病症,应及时复查。
中医治疗
金银花、板蓝根、连翘各6克,黄连3克,煎水漱口。
如果疼得厉害,或者牙龈有红肿,可用板蓝根10克,黄芩、白藓皮各6克,双花3克,竹叶、薄荷各2克,煎水含漱。
手足红肿明显,可用黄芩、黄连、丹皮各10克,红花6克,煎水浸泡。
如果感觉瘙痒,可用生地、丹皮、板蓝根、白藓皮、地肤子各10克,忍冬藤20克,红花6克,煎水清洗患处,每日3次,连用1周。
食疗方
荷叶粥:鲜荷叶2张,白米50克,将荷叶切碎,煮粥给宝宝吃。
竹叶20片,灯芯10根,扁豆15克,滑石6克,加少许糖,煎水给宝宝喝。
十四。手足口病治疗和预防原则!
1、治疗原则在治疗方面,本病如无并发症,预后一般良好,多在一周内痊愈。治疗原则主要为对症治疗。可服用抗病毒药物及清热解毒中草药及维生素B、C等。有合并症的病人可肌注丙球蛋白。在患病期间,应加强患儿的护理,作好口腔卫生。进食前后可用生理盐水或温开水漱口,食物以流质及半流质等无刺激性食物为宜。手足口病因可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎、驰张性麻痹等,故应加强观察,不可掉以轻心。2、预防原则本病至今尚无特异性预防方法。加强监测,提高监测敏感性是控制本病流行的关键。各地要做好疫情报告,托幼单位应作好晨间检查,及时发现病人,采集标本,明确病原学诊断,并作好患者粪便及其用具的消毒处理,预防疾病的蔓延扩散。流行期间,家长应尽量少让孩子到拥挤的公共场所,减少感染的机会。医院应加强预防,设立专门的诊室,严防交叉感染。在伴有严重合并症的手足口病流行地区,密切接触患者的体弱婴幼儿可肌注丙球蛋白。3、预防控制措施 手足口病传播途径多,婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。
(1)个人预防措施
1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手,不要让儿童喝生水、吃生冷食物,避免接触患病儿童; 2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物; 3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗; 4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所,注意保持家庭环境卫生,居室要经常通风,勤晒衣被; 5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童,不要接触其他儿童,父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒,对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院,宜居家治疗、休息,以减少交叉感染。
(2)托幼机构及小学等
1.本病流行季节,教室和宿舍等场所要保持良好通风; 2.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒; 3.进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时,工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手; 4.每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒; 5.教育指导儿童养成正确洗手的习惯; 6.每日进行晨检,发现可疑患儿时,要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施;对患儿所用的物品要立即进行消毒处理; 7.患儿增多时,要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。
(3)医疗机构的预防控制措施
1.疾病流行期间,医院应实行预检分诊,并专辟诊室(台)接诊疑似手足口病人,引导发热出疹患儿到专门诊室(台)就诊,候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次,室内清扫时应采用湿式清洁方式; 2.医务人员在诊疗、护理每一位病人后,均应认真洗手或对双手消毒; 3.诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒; 4.同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗; 5.对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用; 6.患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理; 7.医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时,要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。
十五。小孩子患手足口病的具体表现
手足口病是一种由数种肠道病毒引起的传染病,主要侵犯5岁以下的宝宝。手足口病常常表现为:
患儿口腔内颊部、舌、软腭、硬腭、口唇内侧、手足心、肘、膝、臀部和前阴等部位,出现小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹。
;
疹子“四不像”:不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。
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口腔内的疱疹破溃后即出现溃疡,常常流口水,不能吃东西。
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临床上不痒、不痛、不结痂、不结疤。
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患儿疼痛难忍,时时啼哭、烦躁。
;
患儿尿黄。
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重疹患儿可伴发热、流涕、咳嗽等症状。
手足口病一般一周内可康复,但如果此前疱疹破溃,极容易传染。手足口病具有流行强度大、传染性很强、传播途径复杂特点。病毒可以通过唾液飞沫或带有病毒之苍蝇叮爬过的食物,经鼻腔、口腔传染给健康儿童,也可因直接接触而传染。
疫情报告
(一)自2008年5月2日起,手足口病纳入丙类传染病管理。各级各类医疗机构要按照《中华人民共和国法定传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定,对符合上述病例定义的手足口病病例进行报告。
(二)报告内容与方法
发现手足口病患者时,要在《中华人民共和国法定传染病报告卡》中“其他法定管理及重点监测传染病”一栏中填报该病。实行网络直报的医疗机构应于24小时内进行网络直报。未实行网络直报的医疗机构应于24小时之内寄送出传染病报告卡。报告病例分“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”两类。如为实验室诊断病例,则应在报告卡片“备注”栏内注明肠道病毒的具体型别,如为重症病例亦应在“备注”中注明“重症”。
(三)局部地区或集体单位发生流行或暴发时,按照《突发公共卫生事件应急条例》、《全国突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及有关规定,及时进行突发公共卫生事件信息报告。
(四)报告信息分析和反馈
各级疾病预防控制机构要对疫情报告信息进行逐级审核。县区级疾病预防控制机构应每日浏览并分析监测数据,发现异常升高或病例呈聚集性分布或出现死亡病例,应及时核实并向同级卫生行政部门及上级疾病预防控制机构报告。各级疾病预防控制机构应及时向下级疾控机构及医疗机构反馈疫情分析信息。
手足口病预防控制指南手足口病(Hand-foot-mouthdisease,HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病,但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型(EV71)和A组柯萨奇病毒(CoxA)、埃可病毒(Echo)的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强,易引起暴发或流行。为指导各地做好手足口病的预防控制,制定本指南。
一、目的
(一)指导医疗机构、疾病预防控制机构开展肠道病毒病的疫情报告和监测;
(二)指导疾病预防控制机构开展流行病学调查和实验室检测;
(三)指导疾病预防控制机构、医疗机构开展公众预防和疫情应急处置。
二、病原学
引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒(Coxasckievirus)A组16、4、5、7、9、10型,B组2、5、13型;埃可病毒(ECHOviruses)和肠道病毒71型(EV71),其中以EV71及CoxAl6型最为常见。
肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播,对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感,75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活,但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被迅速灭活,但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力,病毒在4℃可存活1年,在-20℃可长期保存,在外环境中病毒可长期存活。
三、流行病学
(一)流行概况
手足口病是全球性传染病,世界大部分地区均有此病流行的报道。1957年新西兰首次报道该病。1958年分离出柯萨奇病毒,1959年提出手足口病命名。早期发现的手足口病的病原体主要为CoxA16型,1969年EV71在美国被首次确认。此后EV71感染与CoxA16感染交替出现,成为手足口病的主要病原体。
20世纪70年代中期,保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的EV71流行,1975年保加利亚报告病例750例,其中149人致瘫,44人死亡。1994年英国发生一起由CoxA16引起的手足口病暴发,患者大多为1-4岁婴幼儿,大部分病人症状较轻。英国1963年以来的流行病学数据显示,手足口病流行的间隔期为2-3年。20世纪90年代后期,EV71开始东亚地区流行。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行,4-8月共有2628人发病,4-6月有29例病人死亡。
我国于1981年上海首次报道本病,此后,北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等10几个省份均有本病报道。1983年天津发生CoxA16引起的手足口病暴发,5-10月间发生了7000余病例。经过2年低水平散发后,1986年再次暴发。1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71,1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者标本中分离出EV71。
1998年,我国台湾地区发生EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行,监测哨点共报告129106例病例。当年共发生重症病人405例,死亡78例,大多为5岁以下的幼儿。重症病例的并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。
手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病,以夏秋季多见,冬季的发病较为少见。该病流行期间,可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快,在短时间内可造成较大范围的流行,疫情控制难度大。
(二)传染源和传播途径
人是肠道病毒唯一宿主,患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播,亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。发病前数天,感染者咽部与粪便就可检出病毒,通常以发病后一周内传染性最强。
病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。
易感性
人对肠道病毒普遍易感,显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力,持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病,但以≤3岁年龄组发病率最高。
四、病例定义
(一)临床诊断病例
急性起病,发热,手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹,臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕,疱内液体较少;口腔粘膜出现散在的疱疹,疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。
重症病例:1.有手足口病的临床表现的患者,同时伴有肌阵挛,或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。2.手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现,但有发热伴肌阵挛,或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等
(二)实验室诊断病例
临床诊断病例符合下列条件之一,即为实验室诊断病例
1.病毒分离
自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。
2.血清学检验
病人血清中特异性IgM抗体阳性,或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。
3.核酸检验
自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到病原核酸
五、疫情报告
(一)自2008年5月2日起,手足口病纳入丙类传染病管理。各级各类医疗机构要按照《中华人民共和国法定传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定,对符合上述病例定义的手足口病病例进行报告。
(二)报告内容与方法
发现手足口病患者时,要在《中华人民共和国法定传染病报告卡》中“其他法定管理及重点监测传染病”一栏中填报该病。实行网络直报的医疗机构应于24小时内进行网络直报。未实行网络直报的医疗机构应于24小时之内寄送出传染病报告卡。报告病例分“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”两类。如为实验室诊断病例,则应在报告卡片“备注”栏内注明肠道病毒的具体型别,如为重症病例亦应在“备注”中注明“重症”。
(三)局部地区或集体单位发生流行或暴发时,按照《突发公共卫生事件应急条例》、《全国突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及有关规定,及时进行突发公共卫生事件信息报告。
(四)报告信息分析和反馈
各级疾病预防控制机构要对疫情报告信息进行逐级审核。县区级疾病预防控制机构应每日浏览并分析监测数据,发现异常升高或病例呈聚集性分布或出现死亡病例,应及时核实并向同级卫生行政部门及上级疾病预防控制机构报告。各级疾病预防控制机构应及时向下级疾控机构及医疗机构反馈疫情分析信息。
六、流行病学调查
发现手足口病报告病例数明显增多、病例呈聚集性分布、重症病例比例较大或出现死亡病例时,应组织开展流行病学调查。调查的主要目的:一是采集相关标本,开展实验室检测,明确病原并进行分型鉴定;二是收集临床资料,以了解不同型别肠道病毒的致病性、毒力、所致疾病临床类型及救治等;三是阐明本次流行/暴发的传播方式及感染的危险因素等,以便制定针对性的预防控制措施;四是评价不同防控策略和措施的有效性。流行病学调查方案和调查表应根据调查目的不同而进行专门设计。
七、实验室检测
(一)在手足口病高发季节,各省疾控中心要组织开展对手足口病病例的实验室监测。发生本病流行的省份每周至少采集5-10例患者的标本进行检测。标本采集和保存技术要求和标本送检单见附件1和附件2。标本检测方法见附件3。如有重症病例,应尽量对所有重症病例进行标本采集及实验室检测。如有暴发疫情应采集部分病例的标本进行病原检测。无检测能力的地区可将标本送至有条件的疾控中心实验室进行检测。采集标本时应注意收集病例的相关信息,填写个案调查表见附件4。
(二)检测结果的报告与反馈
各省每周五将本省已完成实验室检测的病例个案调查表以及检测结果一览表(附件5)的电子版上传至中国疾控中心疾病控制及应急处理办公室和病毒病所脊灰实验室。中国疾控中心对各地上报结果进行汇总分析后,向各省疾控中心反馈。
八、预防控制措施
手足口病传播途径多,婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。
(一)个人预防措施
1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手,不要让儿童喝生水、吃生冷食物,避免接触患病儿童;
2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物;
3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗;
4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所,注意保持家庭环境卫生,居室要经常通风,勤晒衣被;
5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童,不要接触其他儿童,父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒,对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院,宜居家治疗、休息,以减少交叉感染。
(二)托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施
1.本病流行季节,教室和宿舍等场所要保持良好通风;
2.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒;
3.进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时,工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手;
4.每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒;
5.教育指导儿童养成正确洗手的习惯;
6.每日进行晨检,发现可疑患儿时,要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施;对患儿所用的物品要立即进行消毒处理;
7.患儿增多时,要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。
(三)医疗机构的预防控制措施
1.疾病流行期间,医院应实行预检分诊,并专辟诊室(台)接诊疑似手足口病人,引导发热出疹患儿到专门诊室(台)就诊,候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次,室内清扫时应采用湿式清洁方式;
2.医务人员在诊疗、护理每一位病人后,均应认真洗手或对双手消毒;
3.诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒;
4.同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗;
5.对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用;
6.患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理;
7.医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时,要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。
附
肠道病毒消毒方法
一、环境消毒要点
(一)不需要大规模喷洒消毒。
(二)只需要对经常接触的物体表面(如门把手、课桌椅、餐桌、婴儿床栏杆、楼梯把手等)、玩具、游乐设施、寝具及书本等做重点性消毒。
(三)清洁完毕的物体可移至户外,接受阳光照射,通过紫外线杀灭病毒。
二、消毒方法的适用
(一)粪便:可用生石灰以1:1的比例与其搅拌均匀消毒。
(二)食、饮具:用250毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟。
(三)生活用具、玩具、校舍、书籍:用500毫克/升含氯消毒剂溶液擦拭消毒,作用时间30分钟,或用0.3%过氧乙酸作用60分钟,或用紫外线灯直接照射30分钟。
(四)患者衣、被单:阳光下暴晒或煮沸20分钟或用500毫克/升有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟。
(五)盛放排泻物的容器:用500毫克/升有效氯含氯消毒剂浸泡120分钟。
(六)饮用水:用1~3毫克/升有效氯含氯消毒剂如漂白粉、优氯净等作用30分钟。
(七)灭蝇:可用5%氯氰菊酯(奋斗呐)、2.5%溴氰菊酯或其他杀虫剂,按说明书使用。
(八)生活污水:用50毫克/升有效氯含氯消毒剂作用120分钟。
(九)垃圾:用1000毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液喷雾作用120分钟。
附
正确的洗手方法
正确的洗手方法是个人良好卫生习惯重要内容之一,能有效的防止肠道病毒的传播。在与患者接触后,触摸眼、口、鼻前,打喷嚏或咳嗽后,如厕后,带口罩前及摘口罩后,接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后、从外面回家后等均应及时洗手。推荐较合理的五步洗手法:湿、搓、冲、捧、擦。
一、湿
在水龙头下把手淋湿,擦上肥皂或洗手液。
二、搓
手心、手臂、指缝相对搓揉20秒:
(一)掌心相对,手指并拢相互摩擦;
(二)手心对手背沿指缝相互搓擦,交换进行;
(三)掌心相对,双手交叉沿指缝相互摩擦;
(四)一手握另一手大拇指旋转搓擦,交换进行;
(五)弯曲各手指关节,在另一手掌心旋转搓擦,交换进行;
(六)搓洗手腕,交换进行。
三、冲
用清水把手冲洗干净。
四、捧
用清水将水龙头冲洗干净,再关闭水龙头。
五、擦
用干净的毛巾/纸巾擦干或烘干机烘干。
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父亲1总是向你索取,却不曾说谢谢你.直到长大以后,才懂得你不容易. 每次离开总是,装做轻松的样子.微笑着说,回去吧.转身泪湿眼底,多想和从前一样,牵你温暖手掌.可是你不在我身旁,托清风捎去安康......2.还记得初中时第一次住校。你开着车去送我,单是包袱就占据了半个车厢。你帮我收拾东西的时候一直说:“这个带上,哎还有那个,过几天冷了多带点衣服。”你一件一件的塞进去,我在旁边一件一件的拿出来。但发现,没有什么用。全靠你的帮忙,本来干瘪的包袱瞬间膨胀起来。那时的你,腰背挺直,头发乌黑,手掌宽大而有力。能把我沉重的包袱背到二楼都不带喘气的。就这样,你用你的力量,护送我安全度过了少年。3.我总觉得你管的事太多了。不过是去同学家住一晚,你都要大惊小怪,出去一趟你总是问上好几遍:去哪呀!今天不在家住了,不行,不能去!而我则已更激烈的方式回应你,你还记得你打我吗?那时,我是恨极了你的。我棱角初露,你顽固霸道。我是被你关在笼中的小鸟,猛烈的撞击着禁锢并为我阻挡危险的笼壁。每次吵到深处,在你将要动手之际,我便飞一般逃出家门,晚上不回家就在朋友家住。你往她家打电话,我就告诉朋友不要接。后来,我很少回家,就一直在奶奶家住。 不过时间真是个好东西,让一切消失殆尽!再见面,我们言语少些,不过不在针锋相对了。4.高中,两个星期回一次家。这对于恋家的我,是个不小的磨难。终于忍快要到回家我给你打电话,说后天回去,要记得接我。公交车只经过我们的邻村,回到家还得半个小时。若不是这通电话,我也不会知道你竟是如此在意我。回家后,你不在家。母亲对我说:“你对家里说回家,你爸以为是昨天呢。去接你,从下午一直等到晚上,你把等不到你,回来就给你班主任打电话,问到你今天回来,他才安心”听到后,有些震惊,鼻头有些发酸。我说:等不到就不要等了。我相信即使有人这么对他说了,他也还会等下去的,他所牵挂的我,没有消息,是不会安心的。一直以来,我对她的印象就是严厉,不苟言笑,是个没有耐心的人。一直以来我都没有认清你, 我曾一度觉得你不爱我,现在知晓爱一直在,从未离开,只一转身就能看见。 你为我可在寒风中等待几个小时,从阳光等到月色。就好似你给我的爱,不声不响如同在夜间绽放的夜来香,芬芳扑鼻,但无需人夸耀,只在无人处慢慢轻语。 你对我的一切,都是为了我好,年少的我不懂。 如今发觉你给我的爱从来不少,只是需要时间的发酵才会显现5我们都等过别人。时间长了人不来,就会焦急,气愤,要么自己走,不等他了。但父母不会这样的,在我们一出生,他们便一直在等待,等待我们长大,懂事,成家立业。他们便在一旁守护,蹉跎了岁月,时光悄然爬上了他们的鬓角,染白了乌发,眼角的纹线,告诉世人时间曾来过,那双温暖的手掌,曾抚过我的发间,如今却似树干般干枯。6父爱无言,你倾注了半世时光在我身上,从不奢求回报,只求近可能给予。时光总是这么不留情。你也曾韶华正好, 眉朗目清,大呼小叫着实现理想,却因贫苦被束缚在此。我和你一样,也有远大的梦想,那梦想便是你。你把一生中最爱美的时光给了我,我却顽固不知,让你煞费苦心。我如同一个小偷,偷了你的时间,你的心血,你的期许,你的一切。 许一个愿望,希望你一直好。7.我的父亲,你保护的稚嫩童子已长大成人。他的梦想是愿以有生之年护你无忧无苦!8时光时光慢些吧,不要让你在变老了,我愿用我一生去换你岁月长留……版权作品,未经《99作文网》书面授权,严禁转载,违者将被追究法律责任。1200字以上 初中
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父亲我的父亲是一名商人,他今年已经有40岁啦,但他的脾气很大,常常因为我的学习把我骂的找不到东南西北,所以我很害怕我的爸爸,但是我也可以感觉的到,爸爸为啦我的学习对我发脾气,也是为我好,为我将来好,所以我大多数我爸爸训我的时候我都是忍着,有时我太委屈的时候我就会和爸爸大吵一架,然后扬长而去,留下老爸孤独的身影,并且有时我还会听见,老爸对我说:别回来啦,永远别回来!可是那次也都是他去找我,然后把我带回家。我行觉得我很幸运我有这么一个疼我爱我的一个父亲,并且对我很严格的父亲,虽然我和我妈妈都不喜欢他的严肃,但是爸爸的严肃给啦我一种安全感,让我很安全,好啦这篇文章就写但这里吧!!250字 三年级 叙事
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父亲父亲在我的印象里,是一个非常强壮的人,小时候,我常常被父亲举过头顶,高高的坐在父亲的肩膀上,引来无数人的羡慕。然而,我渐渐长大,才发现父亲也有一颗像玻璃似的心。那天下午,我趴在电脑前玩电脑,还没玩多久,父亲就走了过来,催我去做作业,我不情愿,心想我才碰着电脑玩都没玩多久,父亲说,叫我快去,还说我再不去做就把网线给扯了,让我上不着网。我心里边很是气愤与不服,我说:“你多久回云南啊?”父亲听了,说:“你不想我回来,我走就是了。”我很后悔我刚才说的那句话,我知道我伤害了他,把他伤得很深,父母在云南那边加班加点的,就是为了早点回家来看我,而我却说出这样的话。其实,我也观察到,父亲老了,他的头发白了很多,有时候也有些口齿不清,让我看在眼里,疼在心里,我不想看见父亲为我着急、操心,因为,我爱他,父亲!300字 初三 写人
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父亲拿起一张泛黄的老照片,印上的是一张英俊的脸。是父亲的脸,你青春的容颜唤起我一阵微笑。然而,时间是一台永不停歇的放映机,它将关于父亲的幻灯片无数遍得更换着,屏幕前的我的思绪也随其变换不已。二十岁的你,微笑填满在酒窝,是你的开朗与帅气。照片里在茫茫的一片雪地,你抛开了所有工作的艰难困苦,用你的自由划出了那么潇洒的动作,我笑你那快要笑烂的脸,可知你的无限开怀释放出了多少年轻的力量。三十岁的你,成熟流露在着装,是你的低调与沉稳。当你是一个砌砖的农民时,赃物和补丁从不离身的点缀你的个性工作服,手里再加上一个装满工具的小包。当你是一个在家帮忙的丈夫时,朴素的衣服总会被你穿出一丝男人味的感觉,是否给了母亲不少安全感呢?当你是一个带我的父亲时,总是一身宽大的衣服,让我记住了一个强壮的身躯。那时的你啊,没有太多灿烂的笑和幼稚的话语,却给我不一样的感触,年幼的我只是觉得父亲是一个沉默的大人。四十岁的你,压力重扛在心里,是你的坚持与责任。我知道你一直忍痛工作,你叫我要努力学习,你要我节约用钱。因为我们是农村家庭,你从不忘教育我以后挣脱农村的贫苦。像朱自清的《背影》一样,我从你的背影里读到了你内心的苦涩,你的良苦用心就是铸成我梦想的动力。而今,凝视已到四十好几的父亲,皱纹悄然爬上眼角,白发斑斑散满双鬓。话说父爱如山,或许就是这沉甸甸的父爱压弯了你的腰,压疼了你的肉。但,你无怨无悔。你说你要撑起这重量,换来我美好的明天。你的爱确是如高大的山峰,给予我难以想象的安全感,助我稳固行走在人生路上。还记得儿时你对我的教导,像太阳引领向日葵,你将我导入积极的轨道。依旧留恋那些尊尊教诲,它们似沸腾的血液一直流动在我身。一生中,你给了我太多帮助,为我创造了太多快乐;可知你还会给我多少帮助?还会创造多少快乐给我?你就是我坚强的后盾,在身后默默无闻的付出着。花开花谢,日复一日。分分秒秒如流水般静静淌过,消去了你的容颜却散不去你的心。父亲的心啊!好像一杯永不冷却的热茶,将我依赖的心温暖。想牵起你的一双大手,紧握着你的温度,然后陶醉在从你溢出的温柔里。还要与你一起跳舞,还要与你游戏,还要与你说说心中的故事。回味并享受着那美好,伴我愉悦的走到现在,甚至永远。父亲,我要感谢,你是上天赐给我的无私的使者,从不闭眼的照看着我。忽而一首歌荡漾在脑海,里面唱着,“时光时光慢些吧,不要再让你变老了,我愿用我一切换你岁月长流……”泪水掉了,或许是流过了你人生的春夏秋冬,才有这酸甜苦辣的味道。没有更好的纪念品来让我感受你的独一无二的伟爱。有一座桥架起在父亲和我之间,岁月让它苍老,精神却使它稳固。纵使有千万人踏过,压不出任何叹息,压出的是它无声的伟大。我的父亲,你就是父爱的完美化身,要给你颁勋章,辉煌到永恒。1200字 高三 写人
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父亲_我敬爱的父亲啊----您那看似冰冷的爱,怎么能让我释怀。我敬爱的父亲----您那颗几乎可以融化雪的心,为何让我无法诠释寒夜中您那深邃的眼光。我敬爱的父母----您那接近冷酷的话语,曾让我一次次黯然神伤。您那近乎冰雪的态度,让我疲惫的心季度雨雪风霜。父亲啊----您有比母亲更加深厚的情感。可少言的您,似乎更愿意将这纯洁无私的爱化为平庸的严厉。当您在转角处的那一瞥余光,凝聚着多少爱,多少泪,牵动了多少儿女的心。父亲啊----您曾一次又一次教育我,男子汉不会流泪。我牢记了您的教诲。您却在一个又一个孤寂的夜晚对着枯竭的天花板。平静地留下了您对儿子深深的眷恋。父亲啊----太阳或许很热,但也比不了您如火燎原的心。母爱或许赤诚,但父爱也同样闪烁这冰雪的光华。有人说:父爱与母爱相比就是虚无缥缈的东西。您用十年如一日的态度对我说。我爱你----我爱的儿子。父亲啊----我又何尝不是啊,离家那天,夜似深墨。那一串银河拖着您鲜红的眼,那是强忍的泪,也是即将贴近冰雪般的爱!350字 初中
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父亲今天又听了一遍筷子兄弟的《父亲》,听完后,觉得自己长大了好多。以前总是觉得父亲是家中的男子汉,父亲会一直撑起这个家的,父亲头上的白发越来越多了,身体也越来越差了,自己不在父亲身旁,又能做些什么,难道只能像歌中唱的那样‘’托清风捎去安康‘’吗?以前总是向父亲索取却不曾说谢谢,现在长大了,才懂得了父亲的不容易,每次离开,父亲总是装作轻松。现在我知道了,父亲轻松背后是不尽的泪水,而父亲用暖暖的微笑掩饰了泪水。什么时候才能让父亲享受到他所想要的幸福?以前总是牵着父亲温暖的手掌在小河边散布,现在能牵起的是父亲粗糙的大手,尽管粗糙依旧温暖。我知道这温暖不会永久,我只能祈求这微不足道的关心父亲能够收下。只希望父亲不再担心以前那个不懂事的我。父亲慢慢老了,是因为牵挂,是因为思念,是因为担忧。陪伴他的只有黄昏的那一丝霞光。如果老天允许,我愿用我一切来换父亲岁月长留。350字
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父亲父亲今年四十六岁,矮矮的他,却健壮如牛。鼻梁架着一副大眼镜。皮肤白白净净的。别看他长着一张严肃的脸,玩起来可比谁都要“疯”。记得有一次,我闲着无聊就跳起了街舞,没想到坐在一旁的父亲也跳了起来。只见他那较胖的身体摇来摇去,像一只会跳舞的“老肥鸭”。不一会,地就被他跳得要裂了似的。无奈他只好坐了一会儿,可不过十分钟,他有喊道:“没办法我的舞姿实在太优美了,深深吸引着你,我只好再次献丑了!”接着他又摇摇摆摆地跳起来了。你说父亲是否和“疯”?父亲玩起来虽然很“疯”,但是他工作十分努力。听母亲说:父亲常常工作到晚上十二点,早上又六点起来写资料。听完后我心里不禁涌起一股敬佩之情。父亲还很节约,在我们家他总被叫做“小气老豆”,但他从不介意。小时候我非常想要一种新型手表,母亲也同意,可是每次都被父亲拒绝了,他严厉地说:“总是赶时尚!迟早家里的钱会被你花光的!不许买!要学会节约用钱!”从那时起,我再也不敢潮流了,这都归功于我的“小气老豆”。父亲您让我敬佩,我爱您!350字 四年级 写人
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父亲初看,他确实很老,一张古铜色的脸,好象被镀上一层亮的金色,上面刀刻一样的皱纹象条理分明的叶脉,千沟万壑,向人们诉说着他饱含沧桑的阅历.一双凹进去的眼睛里闪者欢快喜悦的神色,也许今年是丰收年吧,可又仿佛涌出一股难以言喻的痛苦。那双手粗糙得象老松树皮,裂开了一道道口子,手掌上磨出了厚厚的老茧……这就是著名画家罗中立闻名一世的作品——《父亲》。可以想象,老人家一辈子如此操劳为的是什么?为了自己的儿女能够健康成长,为了自己的儿女能有所出息。一个山里的孩子写道:“父亲像一张弓,蓄一生之势要把孩子射出大山。”多么形象的比喻,道出了父爱的伟大,道出了为人父亲的艰难!父母,是我们身边最亲近的人,他们在我们身上洒下了无数的心思与血汗。但是,我们往往只懂得感谢母亲,赞叹母爱,却忽视了父爱的重要。没有父爱,我们同样“像棵草”呀!所以,是不是该把“世上只有妈妈好”改成“世上只有爸妈好”呢?!350字 初二 议论文
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父亲人人都说父亲是我们的支柱,他支撑了所有的负担,父亲也是我们的朋友在我们伤心难过的时候,是父亲鼓励安慰这我父亲是雄雄燃烧的火焰;为什么‘为什么要去;我就是不想去;你必须去,父亲的脸上泛起了一丝无奈,泪水已从眼角流下,如水珠般大,我看了一下父亲,心也慢慢的冷静了下来。事情是这样的我把别人打了父亲要我去道歉我不去。父亲也静了下来,他用那沙哑的声音对我说;这是你的错你应该去道歉,我大声的喊起;那是他活该。父亲的脸庞抽动了一下。啪父亲举起了他那高大的手打了我一巴掌。也就在那一瞬间父亲痛苦了起来,衣角已湿了一大片,同时我也大哭起来,因为那是父亲第一次打我打的是那样的痛。父亲一把抱住我说对不起,这时我已没有哭声了,我站起来说对不起爸爸是我的错我应该去道歉。后来父亲问我;你当时为什么要去道歉,我看了看父亲说;因为就在那一瞬间我明白了您的良苦用心明白了你对我的爱。现在父亲是我们的支柱,将来我们是父亲的支柱。350字 四年级 写人